십자 인대 파열 한눈에 알아보기

무릎은 우리 일상 생활에서 매우 빈번하게 사용되는 관절 중 하나로, 무릎에 문제가 생기면 걷는 데 지장이 생겨 일상 생활에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 무릎은 생각보다 튼튼하지 않아서 무릎 관절 질환을 겪는 사람들이 많습니다.또한 매일 사용할 수 밖에 없기 때문에 관절에 무리가 가기도 하고 부상을 당하는 상황도 많이 마주칠 수 밖에 없습니다. 무릎 관절 질환은 노화와 연관이 있을 수 있지만 무릎 부상 중에서는 무릎을 구성하는 주요 인대 중 하나인 십자 인대가 파열되는 경우가 매우 흔히 나타납니다. 또한 십자 인대 파열은 전문 운동 선수 뿐만 아니라 평범한 사람들도 무리한 활동이나 운동 중에 파열 될 가능성이 높습니다. 오늘은 십자 인대 파열 원인, 증상 및 치료법에 대해 알아보겠습니다.

무릎 관절 안에는 전방 십자 인대와 후방 십자 인대가 위치하고 있으며 이 두 십자 인대는 서로 엇갈려 십자 형태로 교차하고 있습니다. 십자 인대는 허벅지뼈와 정강이뼈를 안정시켜 무릎 관절이 앞뒤로 흔들리지 않게 하며 회전 운동 시에도 안정성을 제공합니다. 특히 무릎이 전,후방으로 이동하거나 회전할 때 십자 인대는 무릎이 빠져나가지 않도록 잡아주는 역할을 합니다. 전방 십자 인대는 정강이뼈가 앞으로 이동하는 것을 제어하고 후방 십자 인대는 무릎 관절의 돌림에 있어 중심으로 작용하여 정강이뼈가 뒤로 이동하는 것을 방지합니다. 하지만 이러한 무릎 관절 내의 십자 인대가 파열되면 대퇴골과 하퇴골이 어긋나 불안정한 상태가 됩니다. 이를 십자 인대 파열이라고 불며 이로 인해 무릎 관절의 기능이 손상될 수 있습니다.

전방 십자 인대 파열은 주로 급성 부상으로 인해 발생하는데 이는 무릎에 과도한 힘이 가해지거나 갑작스러운 방향 전환으로 인한 상황에서 나타날 수 있습니다. 급성 부상으로 인한 전방 십자 인대 파열의 원인은 다음과 같습니다.

• 축구,농구,스키 등과 같은 운동 중 갑작스러운 방향 전환
• 무릎에 강한 충격이 가해지는 사고
• 무릎을 과도하게 꺾는 동작

후방 십자 인대 파열의 원인은 다음과 같습니다.

• 강한 외부 충격을 받았을 때
• 무릎이 굽혀진 상태에서 바닥에 떨어졌을 때
• 차량 사고 시 정강이 앞쪽이 계기판에 부딪혔을 때
• 교통사고 또는 낙상으로 인해

이러한 원인들은 후방 십자 인대 파열을 유발할 수 있으며, 십자 인대의 손상 정도는 상황에 따라 다를 수 있습니다.

전방 십자 인대 파열을 방치하면 활동 시 무릎 관절이 자주 어긋나는 느낌을 주며 통증으로 인해 생활이 불편해 질 수 있습니다. 전방 십자 인대 파열의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 무릎 안에서 퍽 또는 뚝 하는 소리 발생
• 손상 직후 무릎 내 혈액이 차서 붓고 통증 발생
• 운동 시 무릎이 빠져 덜렁거리는 느낌
• 심한 통증으로 인해 보행이 어려움

후방 십자 인대 파열의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 무릎 관절 뒤쪽에 압통 발생
• 뛰지 못하고 계단을 오르내리기 어려움
• 무릎 관절의 운동 범위 감소
• 무릎이 잘 구부려지지 않음

십자 인대 파열 시, 파열음과 함께 무릎 관절 내에 피가 축적되어 손상 부위가 붓고 강한 통증이 발생합니다. 부상 직후에는 무릎을 제대로 구부리기 어렵고 발을 딛기도 어렵습니다. 몇 일이 지나면 붓기가 줄어들고 통증이 감소하는데 이로 인해 종종 타박상으로 오인하여 치료의 적절한 시점을 놓칠 수 있기에 주의해야 합니다.

인대는 한 번 끊어지면 자연적으로 다시 원래대로 돌아오지 않습니다. 이 상태가 지속되면 염증이 발생하며 이로 인해 다른 관절 조직이 연이어 손상될 수 있는 불상사가 초래될 수도 있습니다. 따라서 십자 인대 파열이 의심된다면 즉시 병원에 방문하여 정밀 검사를 받고 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 다음은 진료 과정입니다.

1. 병원 방문 시 무릎을 만져보며 검사 진행
2. 정확한 진단을 위해 MRI 촬영

●연부 조직은 X-RAY로는 확인이 어려우므로 대부분 MRI를 통해 미세한 인대 파열까지 확인한 후 진단을 내립니다.●

십자 인대 파열은 2~3주 내에 치료를 시작하지 않으면 연골판 파열이나 조기 퇴행성 관절염과 같은 2차 질환으로 이어질 수 있어 골든타임 내에 치료가 필요한 중요한 질환 중 하나입니다. 또한 십자 인대 파열은 정도에 따라 완전 파열과 부분 파열로 분류됩니다.

• 완전 파열 – 회복에 시간이 오래 걸리고 인접한 반월상 연골판이나 관절 연골에 손상을 초래할 수 있습니다. 따라서 활동적인 환자에게는 수술적 치료가 일반적입니다.
• 부분 파열 – 부분 파열은 경우에 따라 수술이 필요할 수 있지만 나이와 활동 수준을 고려하여 보조기 착용과 재활 운동만으로 치료가 가능합니다.

비수술적 치료는 손상된 인대가 수술이 필요하지 않을 정도로 경미한 경우 또는 전문의의 판단에 따라 보존적인 치료가 고려될 수 있습니다. 초기 치료에는 재활 운동과 함께 냉치료, 압박, 힐트 레이저, 냉각파 등을 통해 종창 , 통증, 염증을 조절하고 인대의 치유를 촉진하기 위해 주사 치료가 실행될 수 있습니다.

비수술적 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 약물 및 물리치료
• 운동 및 도수치료
• 주사 및 카티스템

수술적 치료 방법은 다음과 같습니다.

■관절내시경

관절내시경은 손상된 관절 부위에 얇은 내시경을 삽입하여 직접적으로 진단 및 치료를 수행하는 수술 기술입니다.

• 관절경을 관절 내에 삽입하여 직접 진단이 가능하며 다양한 질환의 원인을 시각적으로 확인할 수 있습니다.
• 피부를 크게 절개하지 않고 몇 개의 작은 구멍으로 대부분의 정형외과 질환을 치료할 수 있습니다.
• 어깨와 무릎 관절 내시경 전문의가 직접 수술을 수행하여 안전하고 빠른 회복이 가능합니다.
• 전신 마취가 필요하지 않아 안전성이 높습니다.
• 회복 기간이 짧아서 빠르게 일상 생활로 복귀할 수 있습니다.

■십자 인대 재건술

십자 인대 재건술은 찢어진 인대를 제거하고 타가건 또는 자가건으로 재건하는 수술 방법입니다. 전방 십자 인대 재건술은 관절내시경을 이용하여 간편하게 수행되며 높은 성공률과 거의 없는 합병증 최소한의 절개로 빠른 회복이 가능합니다.

• 관절내시경을 이용하여 최소한의 절개로 수술을 진행합니다.
• 작은 수술 부위와 빠른 회복 속도를 특징으로 합니다.
• 찢어진 인대를 신속히 봉합하여 조직 손상을 최소화합니다.

Q. 자가건 장단점

장점

• 알러지 반응, 염증 ,조직 거부 반응이 적음
• 조직의 빠른 안정화

단점

• 슬개건 추출 시 무릎 통증 동반
• 사용 가능한 조직의 크기와 양이 한정
• 외상 등에 의해 이미 손상되어 있을 가능성
• 의사가 채취 방법에 대해 정확한 지식과 충분한 경험이 필요
• 슬개건과 햄스트링 추출로 해당 근육의 근력 감소,뻣뻣함,통증 유발

Q. 타가건 장단점

장점

• 자가건 사용 시 햄스트링, 슬개건 등 추출에 의한 통증 방지
• 수술 시간이 짧고 상처 부위도 작음

단점

• 혈관 형성이 지연될 수 있음
• 알러지 반응과 같은 신체 조직 반응
• 감염병 전염의 위험성
• 비교적 높은 가격

스포츠 운동 중 무릎 손상을 예방하기 위해서는 충분한 스트레칭으로 관절과 근육을 미리 풀어주는 것이 중요합니다. 운동 시작 전에는 특히 경직된 관절과 근육을 스트레칭하며 유연성을 높이는 것이 필요합니다.

• 운동 중 무리한 점프나 갑작스러운 방향 전환 피하기
• 운동 후에는 온수로 몸이 씻고 충분한 휴식 취하기
• 허벅지 근육 강화 운동 꾸준히 하기

허벅지 근육 강화 운동 중 집에서 간편하게 할 수 있는 운동은 하프 스쿼트입니다. 하프 스쿼트는 양발을 어깨 넓이로 벌리고 무릎을 30~40도로 구부린 자세에도 10~15초 유지하는 운동입니다. 이 동작을 10회씩 하고 휴식 후 3번 반복하면 도움이 됩니다. 하지만 이전에 무릎 관절에 부상이 있었던 경우 스쿼트 운동이 관절 연골에 부담을 줄 수 있으므로 운동기구를 활용한 레그 익스텐션 또는 레그 프레스와 같은 운동을 추천드립니다.

무릎은 우리 몸에 있어 중요한 곳에 위치해 있는 만큼 손상되면 건강과 삶의 질을 잃어버릴 수 있습니다. 그렇기 때문에 과격한 운동 전에는 항상 스트레칭이 중요하며 운동 후 무릎에 통증이 느껴질 시 의사의 진료를 받는 것이 필요합니다. 조기 진단과 적절한 치료는 앞으로 무릎 건강에 큰 차이를 만들 수 있습니다.